EGFR and small cell lung carcinoma: 本研究报道的病例,在检测到腺癌组织学类型且合并敏感靶点突变时,先后使用了免疫治疗、靶向治疗及抗血管生成治疗。从疗效评价分析,免疫治疗联合放疗期间,肺部病灶为SD,肾上腺病灶达到PR,表明免疫治疗可能有一定疗效。尽管过去有病例报道合并腺癌成分的M-SCLC患者接受靶向治疗后疗效明显,但本研究提及的患者在接受靶向治疗1个月后即出现PD,表明合并敏感靶点突变的SCLC并不一定对EGFR-TKIs靶向治疗敏感。提示M-SCLC可能与EGFR基因突变的单纯肺腺癌有不同的疾病起源或分子驱动事件。另外,在靶向治疗进展后,安罗替尼联合依托泊苷单药化疗方案对患者胸部及肾上腺病灶控制稳定,虽然患者不能耐受毒副反应,仍能提示安罗替尼对复发、转移的SCLC有一定的抗肿瘤活性。并且前期临床试验[24, 25]已证实在复发难治的SCLC中安罗替尼较安慰剂能明显改善患者的无疾病进展生存期(4.1个月vs 0.7个月,P < 0.000, 1)、总生存期(7.3个月vs 4.9个月,P=0.002, 9)并提高疾病控制率(71.6% vs 13.2%, P < 0.000, 1),且不良反应可控。