然而在其他PD-1/PD-L1单抗一线单药研究中,包括CheckMate-026[13]、MYSTIC研究[14],并未发现在PD-L1阳性患者中应用免疫治疗较化疗有生存率提高。为何会出现此种差异?究其原因,包括研究入组标准不同、应用免疫治疗具体药物不同、PD-L1检测抗体及平台不同、更重要的是纳入人群PD-L1表达水平差异。在这些临床研究中,PD-L1表达水平按照为达到试验研究阳性统计学结果进行人为预设,而不是像NSCLC驱动基因靶向治疗(如EGFR突变、ALK易位)一样反映肿瘤独特的生物学特性,这可能是PD-L1作为生物标志物没有驱动基因阳性指导后续治疗效果明确原因之一。. This evidence concerns the gene ALK and non-small cell lung carcinoma.