TNF and graft versus host disease: 组蛋白乙酰化改变在组蛋白乙酰转移酶(HAT)和组蛋白去乙酰化酶(HDAC)的活性之间保持平衡,是免疫调节的另一种表观遗传机制[87]。HDAC抑制剂(HDACi)伏立诺他(vorinostat)使组蛋白H3、H4乙酰化,下调血浆中TNF-α、IL-6等炎性细胞因子水平,增强Treg细胞的反应,但并不会降低效应T细胞对受者抗原的作用,还能保持NK细胞功能[87]。因此移植后存在GVHD的患者,在使用HDACi调节免疫的同时,还可保留GVL效应。在HDACi帕比司他(panobinostat)联合DLI预防AML/MDS患者allo-HSCT后复发的临床研究中,2年的复发率为20%,期间没有观察到严重的GVHD[88]。HDACi单独使用或与其他药物联合使用有望成为预防高危AML/MDS患者移植后复发的治疗策略。