CD19 and congenital rubella syndrome: CAR-T相关性脑病综合征(CRES)是CAR-T治疗后的一种常见且严重的不良反应,通常呈自限性[3],高达64%的CAR-T细胞临床试验可发生CRES[4]–[13]。对100例成年人恶性肿瘤(主要是B细胞肿瘤)患者的研究表明,48%的病例(20%的严重病例)可发生CRES[14]。除CD19外,针对CD22[15]、BCMA[16]–[18]和其他造血抗原[19]的CAR-T细胞治疗过程中也可发生CRES。大多数发生CRES的患者都有细胞因子释放综合征(CRS)病史,因此CRS可被视为CRES的“始发因子”或辅助因子。CRES可能发生在没有CRS的情况下[20],但严重CRES在经历过CRS的患者中更常见[11],[14],[21]。CRES通常在CRS症状消退后出现[11],[20],两者同时出现的频率较低[22]–[23]。早期(36 h内)严重CRS伴IL-6和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)升高提示CRES发生风险高[24]。与CRS相似,CRES在大多数无永久性神经功能缺损的患者中可逆[4],[8]–[9],[11],[25]–[26]。第一阶段与CRS症状相一致,症状较轻,持续时间较短;第二阶段出现在发热和其他CRS症状消退后,症状较重,持续时间较长[25]。对CRES的识别、管理和预防是CAR-T安全、广泛应用的关键。