改良预处理方案、加强预处理的抗肿瘤作用,进一步清除患者体内残存的白血病细胞,也是降低移植后复发的有效方法。CLAD是一种嘌呤核苷类似物,对增殖期和非增殖期的细胞均具有杀伤作用;可通过间接抑制DNA甲基化转移酶,消耗甲基供体而发挥去甲基化作用,进而促进细胞凋亡[4]–[6]。另外CLAD与Ara-C合用时可增加细胞对Ara-C摄取,使细胞内Ara-C含量增加,增强Ara-C的细胞毒性、提高抗肿瘤作用[7]。CLAD常见的不良反应主要是骨髓抑制、免疫抑制及感染,治疗后注意加强口腔、肛周护理以降低感染风险。Holowiecki等[8]前瞻性随机对照研究652例成人初治AML患者,患者中位年龄47(17~60)岁,将患者随机分成三组,分别采用标准DA方案、标准DA方案+CLAD、标准DA方案+Flu方案进行诱导治疗,三组患者的CR率分别为51%、62%、55%;三组患者缓解后的治疗方案相同,中位随访2.8年,3年OS率分别为33%、45%、35%;此研究证实,CLAD组患者的CR率和OS率得到显著改善。Bao等[28]研究发现,在103例难治复发AML患者中,分别选用FLAG(Flu+Ara-C+G-CSF)或CLAG(CLAD+Ara-C+G-CSF)方案化疗,CLAG组患者的CR率(61.7%对48.7%)与3年OS率(35.3%对26.8%)优于FLAG组患者。. Here, CSF3 is linked to acute myeloid leukemia.