IL6 and congenital rubella syndrome: CD19 CAR-T细胞疗法迄今已经较为成熟,CAR-T细胞治疗后的毒副作用可从轻微的症状到伴有多器官功能衰竭。CRS轻者可能表现为轻度且呈自限性,包括发烧、肌肉痛、关节痛、食欲减退和疲劳;CRS严重者有可能危及生命,包括持续显著升高的体温、低血压、缺氧、凝血障碍以及脏器功能障碍[5]。IL-6受体抑制剂和糖皮质激素已经成为治疗高级别CRS的首选药物,可成功减轻严重CRS导致的副作用,并降低CAR-T细胞治疗副作用相关的死亡率[6]。免疫效应细胞相关神经毒性综合征(ICANS)最早表现是震颤、书写困难、表达能力轻度困难、定向障碍、注意力不集中、轻度嗜睡、头痛及表达性失语[7]–[8],严重者发展为失语、肌阵挛、意识水平低下、癫痫、脑水肿[9]–[10]。大多数病例通过支持治疗和糖皮质激素的早期干预可缓解[11]。虽然IL-6受体抑制剂也可以在早期干预逆转ICANS,但IL-6受体抑制剂不能通过血脑屏障[12],因此ICANS严重时糖皮质激素是首选治疗方法[13]。当患者存在神经毒性时,应接受地塞米松或甲泼尼龙治疗,直至症状改善[11],[14]。虽然严重不良反应相关症状得到控制,细胞因子水平迅速下降,临床症状迅速缓解,但同时也抑制了其CAR-T细胞的扩增和持久性,可能影响临床结局[15]。在应用糖皮质激素时,可能会抑制CAR-T细胞的体内扩增[16]。