CD19 and acute lymphoblastic leukemia: 由于血液肿瘤患者经过前期多次化疗和本身的疾病状态,大多数接受CAR-T细胞治疗的患者处于免疫缺陷状态;回输CAR-T细胞前的淋巴耗竭方案也会引起全血细胞减少和黏膜屏障的损害[13]–[16];而CAR-T细胞治疗的同时也会引起CRS和神经毒性,并且治疗上述并发症所需的托珠单抗和糖皮质激素均会增加感染的风险[17];同时抗CD19 CAR-T细胞回输到人体内后会破坏正常的CD19+ B淋巴细胞,从而引起低免疫球蛋白血症[14]–[15]。这些因素综合引起了CAR-T治疗后感染风险的增加。本研究中,回输CAR-T细胞28 d内,感染的累积发生率为(58.2 ± 3.8)%。国外的一项临床试验(NCT01865617)入组了133例包括ALL、慢性淋巴细胞白血病(CLL)和NHL的患者,接受抗CD19 CAR-T后28 d内感染的累积发生率为23%[5];一项研究发现26周岁以内的ALL患者回输后28 d内的感染的发生率为40.0%[18];Wudhikarn等[6]报道回输后一年内的感染发生率为63.3%。以上都表明感染是CAR-T治疗后比较常见的事件。