一系列的临床研究证明,采用包括克唑替尼、塞瑞替尼、阿来替尼在内的ALKi治疗ALK阳性NSCLC疗效确切。NCCN等指南基于这些研究证据,将阿来替尼、布加替尼和劳拉替尼作为ALK阳性转移性NSCLC患者的首选一线治疗选择(1类推荐),同时塞瑞替尼也被推荐为具有ALK基因重排的NSCLC患者的一线治疗(1类推荐),克唑替尼仅在特定情况下才被推荐。从安全性角度看,此类药物的临床研究和实践中所报告的多数不良反应均属于轻症,可控可逆。对于部分少见但后果严重的不良反应,早期识别并采取积极的干预措施则是管理不良反应的关键[68, 69]。然而目前国内外,尚无针对ALKi不良反应的管理指导规范,因此基于循证证据和临床经验的管理策略的探讨具有重要意义。本文中总结了四种国内上市的ALKi药物临床研究数据、相关文献以及专家的临床实践经验,对于如何管理ALKi的不良反应提出了意见和建议,供临床医师参考,使药物所致的不良反应最小化,避免不必要的减量或停药,提高患者的生存获益和生活质量。当然,由于塞瑞替尼,阿来替尼与恩沙替尼的上市时间还不长,有关不良反应的管理措施还有待药物在真实世界中的应用观察和证据积累。今后还会有其他ALKi新药陆续上市,我们将据此对本建议进行更新和补充。. This evidence concerns the gene ALK and non-small cell lung carcinoma.