TP53 and B-cell chronic lymphocytic leukemia: IGHV基因未突变型的CLL患者较突变型的患者预后差,FCR方案不能克服其预后不良因素[2]。在我们的患者进行预后因素分析中,IGHV基因未突变状态的患者在PFS和OS上均显示出生存更差的趋势,但因检测的病例数有限,差异未达到统计学意义。进入新药时代后,小分子靶向药物伊布替尼可以克服IGHV基因未突变的不良预后因素[14]。在针对接受伊布替尼治疗的CLL患者进行的探索研究中,影响CLL患者的不良预后因素为TP53基因异常、曾经接受过治疗、β2微球蛋白>4 mg/L,IGHV基因未突变状态不再包括在新的预后体系中[15],但仍需要更多的研究来论证。在E1912临床研究[16]中,对于总体患者IR组在PFS和OS上均优于FCR组,但亚组分析的结果显示对于IGHV基因突变型的CLL患者IR组和FCR组两者的生存是相当的。即便是在新药时代仍然可以对年轻的CLL患者选择性应用FCR方案治疗。