讨论:HD-MTX用于ALL患者维持治疗时引起的相关毒性仍是患者治疗中断或停止的主要原因之一,研究显示,MTHFR C677T基因变异的ALL患者应用MTX更易产生药物蓄积毒性。与其他等位基因相比,MTHFR C677T基因阳性患者在使用HD-MTX诱导治疗第14天时骨髓抑制明显,复发率和死亡率增加。当体内蓄积药物浓度过高时,应用亚叶酸钙解救效果不明显,应用血液透析降低血清药物浓度对改善临床预后具有显著的疗效。. This evidence concerns the gene MTHFR and acute lymphoblastic leukemia.