虽然BMF组患者Coombs试验阳性,但其中位总胆红素、间接胆红素、乳酸脱氢酶以及Ret水平均在正常范围内,无红细胞破坏的间接证据。此特征不同于少数个案报道中MDS合并自身免疫性溶血性贫血的情况[4]–[5],后者除Coombs试验阳性外,常合并高胆红素血症,Ret明显升高及脾脏肿大。本组患者ANA效价多为1∶100~1∶320(参考范围0~1∶100),风湿免疫病证据不足,结合患者骨髓相关特征,仍考虑BMF。有文献指出ANA阳性常见于自身免疫性疾病,亦可见于感染、肿瘤患者及正常人群[6]。1995年,国外学者Enright等[7]对221例MDS患者进行回顾性分析发现,40例(其中30例合并自身免疫性疾病)出现免疫学指标异常,以ANA最常见(35%),Coombs试验阳性比例达15%。两者虽无明显相关性,但Coombs试验及ANA均阳性提示是否存在体液免疫异常仍未确定。本研究BMF组ANA阳性患者占52%,亦提示两者间的潜在联系,但尚待进一步研究证实。. This evidence concerns the gene RET and myelodysplastic syndrome.