初诊时高白细胞状态(WBC≥10×109/L)可增加APL患者CNS复发风险[3],这与我们的研究结果一致。FLT3-ITD基因表达对于患者预后的影响仍存在争议[12],近期有研究表明FLT3-ITD基因表达在双药诱导治疗APL患者时并不存在不良预后影响[13]–[15],但FLT3-ITD基因表达与高白细胞状态相关[16],且可促进黏附因子CD56的表达,从而促进白血病细胞在CNS的浸润[17]。在本研究中,并未发现FLT3-ITD基因表达对APL患者CNS复发风险的不良影响,但发现CD56表达可增加CNS复发的发生风险,日本也报道过CD56作为APL的不良预后因子,CD56阳性患者复发率明显高于CD56阴性患者(53.8%对28.9%)[18]。CD2、CD34也是APL的不良预后因子,伴有CD2或CD34表达的患者复发率明显增加(18.8%对3.3%,P=0.004;16.1%对4.3%,P=0.028)[5],但本研究中我们并未发现CD2、CD34表达可增加APL患者CNS复发风险。据报道初诊时颅内出血也是CNS复发的高危因素[6],但本研究中并未观察到CNS复发组患者初诊时有明显的颅内出血症状,仍需进一步扩大样本量进行研究。因此,对于初诊时WBC≥10×109/L和(或)CD56表达的APL患者,早期采取防治CNS复发的措施,规范进行鞘内注射具有重要意义。. This evidence concerns the gene FLT3 and acute promyelocytic leukemia.