BCL2 and Tumor Lysis Syndrome: 由于Bcl-2抑制剂治疗初期可能导致白血病细胞快速凋亡,而诱发TLS。高乳酸脱氢酶、高白细胞计数、高尿酸、肾功能不全等因素会使TLS的风险增加[5]。尽管临床研究报道中AML的TLS发生率较慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤要低,但也需引起临床医师的足够重视[6]–[8]。治疗初期密切的监测和适当的预防措施可有效降低TLS的发生[9]。在venetoclax治疗开始前,建议采用羟基脲等药物将WBC降低至25×109/L以下,剂量增加期间患者需要充分的静脉及口服水化碱化。从低剂量开始,每天缓慢增加剂量直至目标治疗剂量。通常,患者可以在周期的第1天以100 mg的剂量服用venetoclax,此后每天可以将剂量翻倍,直至达到目标剂量,venetoclax与HMA联合日剂量递增为100→200→400 mg,与低剂量阿糖胞苷(LDAC)联合日剂量递增为100→200→400→600 mg。剂量增加期间需要每天监测TLS相关的实验室指标(包括钾、尿酸、磷、钙和肌酐),高危患者建议频率增加至每6~8 h 1次。