TP53 and acute lymphoblastic leukemia: 既往研究表明TP53突变在复发或亚二倍体核型的ALL患者中发生率较高。Mühlbacker等[11]报道29例亚二倍体B-ALL患者,27例检出TP53突变。亚二倍体ALL预后差可能与TP53基因在该亚群中突变频率高有关[12]。也有研究表明伴有TP53突变的B-ALL中Ph染色体阳性率低[13]。本组479例B-ALL患者,伴有TP53基因突变的34例患者中仅2例伴有Ph染色体,Ph-like阳性1例;而445例不伴TP53突变患者172例伴有Ph染色体,Ph-like阳性13例;两组差异有统计学意义(P<0.001),与其一致。Salmoiraghi等[2]的研究表明,TP53基因突变并不影响成人ALL诱导缓解率,但与患者早期复发相关。本组34例伴TP53突变B-ALL患者接受IVP方案诱导化疗后仅1例未缓解,2例部分缓解,12例CR后巩固化疗过程中11例复发。表明伴TP53突变的B-ALL易早期复发。Forero-Castro等[7]研究发现伴TP53突变B-ALL患者5年OS率显著低于不伴TP53突变患者。这可能与伴TP53基因突变B-ALL患者诱导缓解后复发率高有关。