自体CAR-T细胞治疗难治复发B-ALL,若肿瘤细胞负荷低[2]、输注细胞剂量较高[8]或清淋巴细胞预处理强度较高[17],缓解率较高,且自体CAR-T细胞输注前骨髓Blasts<5%且无EMR患者的OS期更长[2]。采用供者CD19 CAR-T治疗移植复发患者,目前未观察到肿瘤负荷、CAR-T输注量显著影响CR率[12],[14],虽然Chen等[12]发现治疗前骨髓blasts≤10%的患者复发率较低(25%对78.6%,P=0.006),但总体上再次复发率仍然较高,许多研究者报道随访1年复发率为40%~60%[12],[14]–[16]。本研究中均采用新采集供者细胞制备CAR-T细胞,且CD19 CAR均以4-1BB为共刺激信号,CR率达100.0%,有4例患者复发,中位复发时间为8.8个月,CAR-T治疗前复发状态均为骨髓MRD阳性,其中1例伴EMR(例6),虽CAR-T细胞治疗后数月内影像学检查无明显的髓外病情进展,但出现骨髓复发。因此,我们推测伴EMR是CAR-T细胞治疗后再复发的危险因素,但仅为个案现象,仍需要在更大样本研究中证实。. This evidence concerns the gene CD19 and acute lymphoblastic leukemia.