CD8A and myelodysplastic syndrome: 如何识别可能从IST受益的患者一直是临床难题。既往研究[13],[21]–[23]定义可以预测疗效的因素包括:年轻(<60岁)、骨髓增生低下、HLA-DR15位点阳性、依赖血制品输注时间较短、PNH克隆阳性、较高的CD8/CD4 T细胞比值等。Saunthararaja等[21]基于年龄、依赖血制品输注时间和HLA-DR15基因型建立了评估MDS患者对IST反应率的预测模型。但该模型在此后Lim等[23]的研究中未能得到验证。本研究证实了年龄(P<0.021)和红细胞输注依赖(P=0.009)对疗效的预测价值。其他因素在本研究中未能得到验证,考虑原因可能为:1各研究纳入研究对象的标准不同;2检测方法及判断标准(如PNH克隆的检测方法、PNH克隆阳性的判断标准等)存在差异;3均为回顾性分析,且入组病例数各异。此外,本研究中2例IPSS-R极高危组患者均未获得治疗反应且在治疗过程中出现疾病进展。IPSS-R分组并非反应免疫状态的指标,本研究中疗效与IPSS-R危险分组亦无明显相关性,但IPSS-R极高危组患者相对生存时间短、转白风险高。因此我们考虑可能这部分患者从IST获益有限而需要更积极的治疗。