肿瘤细胞分泌的外泌体带有与原始细胞更为接近的蛋白组分及遗传信息(DNA、RNA),是外泌体作为组织检测补充的理论基础。肿瘤细胞释放的外泌体可表达PD-L1(exosomal PD-L1, ePD-L1),Del等[21]在小样本黑色素瘤和NSCLC患者免疫治疗群体中观察到,ePD-L1 mRNA水平与治疗反应显著相关。然而PD-L1 mRNA表达受多方面因素调控,因此国内有研究[22]探讨直接检测ePD-L1蛋白的可行性,结果显示肺癌及乳腺癌细胞系PD-L1表达及其分泌外泌体ePD-L1的表达存在一定的差异;与之类似,Li等[23]的研究发现NSCLC患者ePD-L1水平与肿瘤大小、分期正相关,但与对应肿瘤组织的PD-L1表达无显著相关性,ePD-L1水平是否能反映原肿瘤组织的PD-L1表达水平仍需进一步研究证实。ePD-L1与NSCLC免疫治疗预后的关系尚未见相关报道,一项评估ICI联合化疗一线治疗晚期NSCLC患者外泌体ePD-L1及miRNA表达谱与预后关系的临床试验(NCT04427475)正在招募中。. This evidence concerns the gene CD274 and non-small cell lung carcinoma.