初始治疗方案为:一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors, EGFR-TKIs):吉非替尼联合局部肋骨放疗、双磷酸盐治疗。口服吉非替尼3个月,疗效评价为部分缓解(partial response, PR)(图 1B)。口服吉非替尼第8个月时对比治疗前后,骨质破坏修复情况(图 2)。至口服吉非替尼第12个月(图 1C)肺部疾病稳定(stable disease, SD),肿瘤标记物:CEA:63.52 ng/mL,CA199:138.3 U/mL,Cyfra21-1:2.02 ng/mL。此时患者腰部疼痛剧烈,影像学提示腰椎骨质破坏。复测循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA, ctDNA)结果提示:EGFR 19del突变(丰度5%),T790M突变(丰度1%),PIK3CA基因:外显子20(丰度2%)。. Here, EGFR is linked to neoplasm.