CD274 and non-small cell lung carcinoma: 复发性NSCLC患者接受ICIs治疗的早期随机对照III期试验发现在早期试验节点,与化疗相比,ICIs治疗患者的死亡风险更高,原因之一就是HPD[45]。有趣的是,在随后ICIs联合化疗的临床研究中发现,在联合治疗的初期就能看到患者明显获益,在Checkmate227试验[46]中,PD-L1表达 < 1%的亚组,在治疗的第3个月,纳武单抗联合化疗患者的进展风险比纳武单抗联合伊匹单抗低。通过潜在的不同通路,化疗可能有助于防止患者出现ICI耐药和HPD,这值得进一步的研究。化疗除了对肿瘤细胞的细胞毒作用,还能通过多种不同的机制抑制骨髓来源的抑制性细胞; 因此,当化疗与PD-1抑制剂联合使用时,二者可能有协同作用。还有研究[47]发现免疫治疗序贯化疗的疗效优于化疗序贯免疫治疗。由此推论,HPD高风险患者可能从化疗与ICIs的联合治疗或在ICI治疗之后迅速调整成化疗中获益。