多数NSCLC合并AID的患者被排除在免疫治疗的临床研究以外,因此,ICIs治疗这类患者的安全性尚未完全清楚。AID可根据疾病控制的情况分为三类:1目前处于活动期;2目前处于治疗期且病情得到控制;3目前未治疗但病情已得到控制。一项汇总了56例NSCLC合并AID的患者接受PD-1抑制剂治疗的研究[100]显示,有近1/4的患者至少出现了一次AID的复发,但复发一般都是低级别的,且控制较好,不需要增加或升级免疫抑制药物;ICIs应用于第一类患者AID发作的风险较高,虽然发作仍可控制,但对这类患者使用ICIs治疗时应谨慎。在另一项回顾性研究[101]中,接受ICIs治疗的112例NSCLC合并AID患者中71%出现AID的爆发和/或irAE,但多数病情可控,这部分患者的PFS较无AID爆发或发生irAEs的患者更短。一项系统性回顾研究显示,75%接受ICIs治疗的合并AID的NSCLC患者会发生AID加重和/或irAEs,但多数应用糖皮质激素后可控且无需中断免疫治疗[102]。总之,对于合并AID的NSCLC患者应用ICIs需要多学科讨论、权衡利弊,如果病情已经控制得当,接受ICIs的治疗可能是安全的,但需密切监测,对于病情尚未控制的人群,使用ICIs大概率会加重病情。. The gene discussed is PDCD1; the disease is non-small cell lung carcinoma.