EGFR and non-small cell lung carcinoma: 阿法替尼虽为EGFR和HER2酪氨酸激酶的强效、不可逆的双重抑制剂,其临床疗效仍不确切。在这个精准治疗时代,寻找更为有效的靶点是提高治疗有效率的重要手段。中山大学附属医院张力教授团队在The Oncologist发表一项真实世界的研究[31],此研究中纳入32例多线治疗失败后接受阿法替尼治疗的HER2突变肺癌患者,总体ORR和DCR分别为16%和69%。研究者进一步将不同HER2突变类型的疗效细分,结果发现:A775_G776insYVMA突变类型的患者阿法替尼的ORR为0%(0/14),DCR为35.7%,而G778_P780dup或G776delinsVC突变类型的患者中阿法替尼的有效率则为40%(4/10),DCR为100%。A775_G776insYVMA突变患者的中位PFS仅为1.2个月,G778_P780dup或G776delinsVC突变患者中位PFS达到了7.6个月(P=0.015)。这一数据为阿法替尼在治疗HER2突变的NSCLC中筛选出可获益的靶点,更加证实了HER2突变型肺癌具有显著的异质性。