尽管用TKIs治疗EGFR突变型肿瘤改善了肿瘤控制,但所有肿瘤最终都将产生耐药性,已经报道了T790M突变是几种耐药途径的主要机制[31]。一、二代EGFR-TKIs治疗进展后,T790M突变的阳性率达50%以上。NSCLC患者的软脑膜病变(leptomeningeal lesions, LMD)发生率为3%-5%[32],对于逐渐进展的LMD,考虑奥希替尼(不管T790M状态)或厄洛替尼冲击疗法。对于疾病进展,应考虑重复组织活检。疾病进展可考虑使用奥希替尼治疗T790M突变的患者,而仅CNS疾病进展的患者可考虑采用放射疗法(SRS和/或WBRT)和提高厄洛替尼剂量。. This evidence concerns the gene EGFR and non-small cell lung carcinoma.