多项研究[23-26]显示TAM同样也是SCLC TIIC的重要组成。SCLC患者的外周血肿瘤细胞能够在体外诱导单个核细胞向TAM分化[27]。Gadgeel等[24]的研究显示8例/20例使用帕博利珠单抗维持治疗的SCLC患者瘤巢周围间质的PD-L1表达阳性,以巨噬细胞为主,PD-L1阳性患者显示更长的PFS和OS,提示SCLC肿瘤中的TAM可能抑制抗肿瘤免疫反应,但由于研究纳入人数较少,尚需在更大规模研究中进行探讨。有趣的是,早期的一项研究[25]显示与不合并神经副瘤综合征Lambert-Eaton肌无力综合征(Lambert-Eaton Myasthenic Syndrome, LEMS)的SCLC患者相比,合并LEMS患者(肿瘤进展慢)的肿瘤中有更多激活的巨噬细胞浸润,提示存在强烈的抗肿瘤免疫反应。巨噬细胞在不同肿瘤免疫微环境中的表型和作用可能有很大差别,因此需要进一步研究SCLC中不同TAM亚型与患者预后及免疫治疗疗效之间的关系。. The gene discussed is CD274; the disease is Lambert-Eaton myasthenic syndrome.