ALK and non-small cell lung carcinoma: LM发生的中位时间约在TKIs开始使用后的14.2个月[2], 目前该病的治疗仍较为棘手, 需要制定个体化的治疗方案, 其中首要的是明确基因突变的状态, 如存在EGFR突变, 可选择奥希替尼、阿法替尼、厄洛替尼等TKIs, 其中三代TKI奥希替尼因其良好的中枢穿透性和可靠的抗肿瘤效果[8], 不管患者是否存在EGFR T790M突变, 均是推荐优先选择的药物[9]。约5%的NSCLC患者存在ALK融合基因, 治疗上可选择一代克唑替尼, 二代艾乐替尼、色瑞替尼及布加替尼或三代劳拉替尼, 针对合并LM的患者, 艾乐替尼由于拥有相对更好的中枢控制率因而作为优选药物[3]。当靶向药物耐药后, 全身治疗方面可尝试全身化疗、免疫治疗, 但由于血脑屏障的限制, 效果均不太理想; 局部治疗可尝试鞘内化疗及全脑放疗, 由于鞘内大剂量多次注射化疗药物会产生较重的神经系统毒性, 而全脑全脊髓放射治疗易伴发严重的骨髓抑制, 且易引发高病死率[10], 因此两者的临床使用仍存在较大争议。