CD274 and small cell lung carcinoma: 目前对于PD-L1的评估和样本来源也有所争议。一项关于Pembrolizumab用于ES-SCLC维持治疗的II期临床研究[40]显示,在SCLC中,PD-L1在间质中的表达远高于肿瘤细胞内。如在一项纳入了104例I期-III期SCLC的研究[41]中,肿瘤细胞和TIL上PD-L1表达阳性的比例分别为25%和40%。Rivalland等[42]的另一项研究中这一比例则相差更多,肿瘤细胞和TIL的表达阳性率分别为18%和67%。Zimmermann等[43]研究发现,在多个瘤种中,TIL高表达PD-L1的肿瘤对Atezolizumab有反应。此外,综合比例得分(composite proportion score, CPS)同时结合了肿瘤细胞及免疫细胞的PD-L1表达情况,呈现出与应答更佳的相关性。