EGFR and non-small cell lung carcinoma: 对于NSCLC的LM患者,TKIs耐药后,神经系统症状明显,全脑放疗是否是一种有益的治疗?一项小样本研究[15]提示TKIs联合全脑放疗的患者的生存时间明显长于未接受全脑放疗(whole brain radiation therapy, WBRT)的患者(6.0个月vs 3.9个月,P=0.048),全脑放疗良好的预后因素。Liao等[3]的一项关于184例LM治疗的回顾性分析,128例(60.4%)患者在诊断为LM后接受全脑放疗,中位OS为4.5个月(95%CI: 3.5-7.3)。多因素分析表明全脑放疗是长期生存的独立预测因素。Yan等[59]回顾性研究了51例EGFR突变NSCLC-LM患者,全脑放疗组26例与非全脑放疗组25例的颅内PFS没有差异(中位3.9个月vs 2.8个月;HR=0.506,P=0.052),得出结论EGFR突变阳性的NSCLC-LM,全脑放疗在统计学上并未改善颅内治疗反应和生存率。ESCO推荐全脑放疗用于广泛结节状或有症状的线性LM,对于局限性LM,特别是有症状的病变,应考虑局灶性放疗[7]。