ALK and lymphangioma: 非TKIs治疗后复发出现的LM指无TKIs治疗史的LM患者,如初始行手术治疗和/或放疗和或化疗后出现脑膜复发进展者。复发后将进行基因检测,依据基因检测结果进行后续治疗。对于非TKIs治疗复发出现的LM,无症状或者临床症状较轻的患者,可根据其相应驱动基因,选择相应药物,如EGFR突变阳性的LM患者,首选第三代的奥希替尼靶向治疗[36];有ALK融合/ROS-1阳性,可考虑行阿来替尼或劳拉替尼靶向治疗[51, 52]。对于临床症状较重的患者,应进行局部控制LM相关症状,TKIs治疗的同时联合全脑放疗、鞘内化疗或抗血管生成治疗。对于无驱动基因突变的患者,积极对症治疗的同时根据其Karnofsky体能状态(Karnofsky performance status, KPS)评分可选择培美曲赛化疗联合抗血管生成药物贝伐珠单抗[67]或免疫治疗[72-74]。