有关ICI-MG发病机制的研究非常有限。1例使用纳武单抗治疗后发展为MG/肌炎/心肌炎的患者在治疗前后接受过外周血粒细胞的基因表达分析,发现CD8+ T细胞增多、细胞溶解活性标志物表达增高;而CD4+ T细胞数量减少,T调节细胞活性受到抑制[5]。还有1例使用纳武单抗治疗后发展为MG/肌炎的患者,外周血淋巴细胞的CD8/CD4比率为1.4[6]。CD4/CD8比例倒置提示抑制性T细胞致敏,说明了ICI引起免疫应答过度激活。肌肉组织活检发现中重度的坏死伴有巨噬细胞和T细胞局灶性聚集浸润,形成假性肉芽肿结构[7]。不管这些结果是否与MG发病相关,但确实与ICI治疗有关。. This evidence concerns the gene CD4 and myasthenia gravis.