CTLA4 and small cell lung carcinoma: 免疫联合化疗Ipilimumab是最早在SCLC中与化疗联用的细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4, CTLA-4)抑制剂。如表 1所示,尽管CA184-041研究发现Ipilimumab联合化疗(紫杉醇+卡铂)可以使免疫相关无进展生存(progression free survival, PFS)提高[21],但是在随后进行的III期临床试验中,Ipilimumab联合铂-依托泊苷并未导致总生存的显著改善(HR=0.94; 95%CI: 0.81-1.09; P=0.377, 5)。这可能是因为在肿瘤微环境中缺乏相应的T细胞激活,Ipilimumab无法有效地在SCLC中产生足够强的抗肿瘤反应[22]。另一项评估Ipilimumab联合EP一线治疗ES-SCLC疗效的单臂试验也因为过量毒性而终止,1年无进展生存率仅为15.8%[23]。