SCLC中PD-L1的表达频率相对较低。CheckMate-032研究中PD-L1表达≥1%的患者约为17%,而表达≥5%的患者更少,仅有5%。探索性分析发现,Nivolumab单药治疗或与Ipilimumab联合治疗的临床疗效与PD-L1表达无关[28]。但是,KEYNOTE-028[31]和KEYNOTE-158[32]试验发现PD-L1在基质细胞中表达似乎更频繁,可达到39%,并且和患者的生存结果显著相关。在KEYNOTE-158试验中,肿瘤PD-L1表达阳性的患者生存优势更明显:ORR超过35%,中位OS可达到14.6个月。造成这些试验结果差异的原因可能是PD-L1表达的评估方式不同。在有关Nivolumab的研究中,PD-L1阳性定义为在包括至少100个可评估的肿瘤细胞的样本中肿瘤细胞PD-L1≥1%。而在有关Pembrolizumab的试验中,至少包括50个可评估的肿瘤细胞即为合格的肿瘤组织样本,PD-L1的表达不仅存在于肿瘤细胞中,也存在于基质细胞(比如与肿瘤相关的巨噬细胞或淋巴细胞)。这意味着,在KEYNOTE试验中合格的组织样本也许在CheckMate试验中是不可评估的,而且KEYNOTE试验中PD-L1阳性是基于在肿瘤和周围微环境中的综合评分。在将来的研究中,有必要统一PD-L1的评估方式。. This evidence concerns the gene CD274 and small cell lung carcinoma.