TNF and Alzheimer disease: 本研究发现,相比于HC组和NAD组,AD组患者的外周血Th17细胞百分比、Th17细胞绝对值、Th17/Treg及IL-2、IL-6、TNF-α水平显著升高。Th17细胞百分比、Th17细胞绝对值、Th17/Treg的升高提示机体免疫功能出现失调,IL-2、IL-6、TNF-α水平的升高则提示机体存在异常的炎症反应。而上述指标在HC组及NAD组间差异无统计学意义,这说明免疫细胞及炎症因子水平的改变与焦虑、抑郁障碍密切相关,而非肺结节本身所造成。Bekhbat等[5]的研究发现在经历几小时到几周的持续压力作用下,机体生理上可能发生永久改变,进而干扰免疫系统的正常功能,导致炎症或疾病状态的发生。很多疾病都可能共患焦虑、抑郁,这些患者暴露于创伤和压力下会导致下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal, HPA)轴的敏感性提高、机体免疫系统激活,并释放促炎细胞因子[15],随着压力暴露时间的延长,HAP和免疫系统相继出现功能紊乱[16],导致免疫功能失调以及异常炎症反应。这解释了多种免疫细胞和炎症因子在肺结节合并焦虑和抑郁的患者中异常升高的现象。然而情绪是十分复杂的高级认知活动,情绪障碍的时长、抑制炎症通路的激活以及生活环境等因素的差异可能是导致本研究中焦虑组和抑郁组患者免疫细胞和炎症因子水平的变化与焦虑、抑郁程度无相关性的原因。