EGFR and non-small cell lung carcinoma: 其次,如何把握热消融治疗的适应证是临床较为关注的问题。有合并疾病的患者,是否适合根治性外科手术及如何评判显得至关重要。目前由美国胸科医师协会(American College of Chest Physicians, ACCP)提出的临床实践标准,主要将年龄、肺功能(FEV1、DLCO)、左心室功能等作为重要参考指标[37]。在ACOSOGZ4033研究中,除参考上述标准外,还将胸外科医师的评估结果作为重要的参考因素[12]。纵览近年研究,对于早期不可手术NSCLC的定义不尽相同。其中一些研究中将高龄、心肺功能较差作为不适合手术切除的标准[11]。随着外科手术的发展,迫切需要新的、适合目前治疗理念的标准来指导临床决策,以避免超适应证的手术风险。晚期NSCLC,热消融联合EGFR-TKIs、系统化疗的时机和方式,目前尚缺乏规范化。有观点认为联合治疗优于单独治疗,但临床证据级别较低。基于热消融对肿瘤局部微环境的改变,多项研究认为热消融与免疫治疗具有协同作用,可以促进免疫治疗的抗肿瘤治疗。然而多数研究均处于机制研究探索阶段,真正的临床研究数据仍然有限。故热消融联合其他标准治疗应用于晚期NSCLC,同样面临争议和挑战。