CD274 and non-small cell lung carcinoma: IMpower150临床试验探索在抗血管生成靶向治疗结合传统化疗的基础上联合免疫治疗,是否能进一步提高疗效。研究采用PD-L1单抗阿特珠单抗联合化疗(卡铂和紫杉醇)联合或不联合贝伐珠单抗治疗用于一线治疗晚期非鳞NSCLC的疗效和安全性,患者随机分配至3个治疗组:阿特珠单抗+卡铂+紫杉醇(ACP组),或阿特珠单抗+贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇(ABCP组),或贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇(BCP组)。ABCP组合疗法,在野生型意向治疗(ITT-WT)患者群中,与BCP疗法相比,降低患者死亡风险22%,ABCP组患者的mOS为19.2个月,显著优于BCP组的14.7个月(HR=0.78)[16]。基于上述研究结果,FDA已批准Aezolizumab与贝伐单抗,紫杉醇和卡铂构成的ABCP组合疗法,作为一线疗法治疗转移性非鳞状NSCLC。由于ABCP组有57%的患者出现了3度-4度不良反应,这提示在实际使用该治疗方案时,需要充分评估患者可能的获益及潜在风险,谨慎作出选择,同时进一步探索与疗效及不良反应有关的分子标志物,实现个体化治疗。此外由于我国的医疗体系与国外有所不同,这一联合方案在我国是否符合卫生经济学评价原则,尚需要更多探索。