CD274 and non-small cell lung carcinoma: 本研究中以ICI作为二线治疗的人群,中位PFS为5.87个月,中位PFS较前所述的临床试验均明显延长。考虑原因可能与PD-L1表达相关,本研究二线免疫治疗组中PD-L1%表达≥50%的比例为28.57%(6/21),而在CHECKMATE-017[11]与CHECKMATE-057[7]中PD-L1%表达≥50%的比例分别为12.59%与22.60%。多个临床试验结果分析表明PD-L1表达情况与ICI治疗反应和预后相关,PD-L1是目前NCCN指南推荐的一线免疫治疗疗效相关的标志物。对于晚期NSCLC患者二线免疫治疗,目前指南尚不推荐PD-L1检测作为指导治疗的依据。但本研究的分析显示在二线免疫治疗组中PD-L1%表达≥50%的患者其中位PFS优于PD-L1%表达 < 50%的患者(7.98个月vs 4.91个月,P=0.268),尽管统计学无差异。本研究及KEYNOTE-010均提示在二线治疗中,PD-L1高表达患者可能更能从ICI治疗中获益。因此,在实际临床应用中,即使是二线患者,明确PD-L1表达状态可以帮助筛选可能从ICI治疗获益的优势人群。