EGFR and non-small cell lung carcinoma: 原发性T790M突变发生率约占所有EGFR的3%[46],该突变对第一、二代EGFR-TKIs的敏感性偏低。有研究证明(表 3)[22, 26, 47],携带T790M突变的患者接受第一、二代EGFR-TKIs治疗后中位无进展生存期为1.4个月-2.9个月,中位总生存期为14.9个月-16.89个月; 即使与敏感突变共存,复合T790M突变对第一、二代TKIs的敏感也不高。T790M突变还被认为是第一、二代EGFR-TKIs获得性耐药机制中最常见的突变类型,对TKIs获得性耐药的患者中约50%存在继发性T790M突变[48]。但随着第三代TKIs的出现,继发性T790M突变患者有了更好的生存结果,Mok等[49]的III期研究比较了奥西替尼和传统化疗对T790M耐药突变NSCLC患者的疗效,研究结果显示,奥西替尼组明显优于传统化疗组(ORR:71% vs 31%,中位PFS:10.1个月vs 4.4个月),且对中枢神经系统转移患者的疗效更好。虽然已证实奥西替尼对T790M突变具有很好的疗效,但其治疗一段时间后会再次出现耐药的情况,而对于奥西替尼发生耐药的后续治疗仍有待进一步的研究。