Li[43]报道了1例74岁女性、既往吸烟的转移性肺腺癌病例,一线、二线分别应用培美曲塞联合索拉非尼以及培美曲塞联合卡铂,由于不良反应停药。FoundationOne基因组分析证实患者存在BRAF V600E突变以及ATM等肿瘤抑制因子的失活突变,另外患者TMB为5/Mb,MSS,但PD-L1高表达,为90%。患者接受了19个月的达拉非尼治疗直至疾病进展,随后患者接受了2个周期Pembrolizumab治疗,正电子放射断层扫描(positron emission tomography-computer tomography, PET-CT)提示治疗有效,但由于免疫性结肠炎及肺炎停药。患者从诊断晚期肿瘤至末次随访,生存期超过7年,目前没有症状。对BRAF V600E和PD-L1同时阳性的NSCLC患者进行ICI治疗之前,首先使用BRAF抑制剂也是合理的,前提是副作用可以耐受。鉴于BRAF突变在NSCLC中的比例较低,进行有关治疗顺序相关的前瞻性研究难度大,临床医生需要综合临床研究数据和患者状态来决定。. The gene discussed is CD274; the disease is non-small cell lung carcinoma.