EGFR and non-small cell lung carcinoma: 目前对于LM伴有EGFR驱动基因阳性的NSCLC患者,EGFR-TKIs仍然是首选[2]。肺癌伴LM治疗过程中往往需要联合局部治疗(如放疗、鞘内化疗),以进一步提高患者的临床生存获益,局部放疗与鞘内化疗的选择,是综合治疗策略中需要解决的重要问题。由于CSF的循环,无论是局部放疗还是全脑放疗都无法有效清除LM病灶,临床获益甚微[4]。局部放疗仅仅是减小局部较大的肿块或者结节,改善压迫症状。血脑屏障可以避免大多数治疗药物进入软脑膜腔,CSF中药物难以达到有效的治疗浓度是LM治疗的最大障碍。鞘内化疗可以直接将抗肿瘤药物送至蛛网膜下腔,对清除肿瘤细胞在软脑膜堆积形成的微小病灶和漂浮在CSF中的肿瘤细胞均更为有效[5, 6],并能减少全身用药带来的严重副反应[7],因而是LM的一种有效治疗手段[8]。甲氨蝶呤是最常见的鞘内化疗药物,但针对NSCLC伴LM患者生存获益有限,且化疗毒性大,临床上现已较少使用[9]。