EGFR突变肺癌PD-L1蛋白表达特点有:1很少合并PD-L1强阳性表达,PD-L1表达≥50%发生率为0.5%-9.9%[16, 20]。2PD-L1表达与EGFR突变类型无关,19外显子缺失和L858R点突变在PD-L1表达上无明显差异[15, 21]。3不同耐药机制PD-L1表达水平不同,T790M耐药突变PD-L1表达水平下降[22],T790M突变阴性和阳性比较,在PD-L表达≥1%比例上类似,但PD-L表达≥10%和≥50%比例明显增加。EGFR-TKIs耐受机制不同导致不同免疫原性,针对不同耐药机制需要个体化给予免疫治疗。4PD-L1还不能作为免疫治疗EGFR突变NSCLC疗效预测标志物,即使PD-L1高表达免疫治疗疗效也不理想,Keynote 001研究显示,帕博利珠单抗治疗EGFR突变和野生型PD-L1表达≥50% NSCLC[23],客观有效率(objective response rate, ORR)分别为20%和40%,中位生存期(overall survival, OS)分别为6.5个月和15.7个月;另一项II期研究[10]中帕博利珠单抗治疗8例PD-L1表达≥50%、未经TKI治疗EGFR突变肺癌,无1例有效。. This evidence concerns the gene EGFR and non-small cell lung carcinoma.