ALK and non-small cell lung carcinoma: Pembrolizumab可单药应用于PD-L1≥50%的晚期NSCLC患者,那么是否能扩大用于更广泛的人群?III期Keynote-042研究给出了答案[17]。该研究纳入了1, 274例晚期初治且无EGFR/ALK突变的PD-L1≥1%的NSCLC患者,结果显示无论在PD-L1≥1%、≥20%或≥50%的患者中,pembrolizumab较化疗均有OS获益。但需要注意的是该研究中,PD-L1≥50%的患者约占总人群的50%(远高于其他研究),亚组分析的结果提示PD-L1表达在1%-49%之间的患者中,pembrolizumab较化疗并没有明显OS获益,所以,真正获益的人群还是PD-L1≥50%的患者。因此该研究最终并未改写指南。