CD274 and non-small cell lung carcinoma: 近年来,免疫治疗为肺癌治疗带来了重大变革,从晚期二线到一线,甚至到局部晚期和早期新辅助治疗研究,不论是NSCLC还是SCLC都是一路凯歌。从治疗模式的选择看,不论是免疫单药、免疫联合、与化疗、放疗、抗血管生成靶向药物的联合都显示出了明显的临床获益。但免疫治疗目前仍有很多临床未知,总体有效率较低,因此,还需付诸大量的努力去寻找合适的生物标记物筛选优势人群。目前TMB在肺癌中的预测价值已经在多项临床试验中得到验证,但也有一定程度的局限性。此外,为克服组织样本检测的局限性,bTMB应用逐渐广泛,从POPLAR、OAK研究,再到B-F1RST、BFAST研究,都显示出b-TMB预测免疫治疗疗效的潜力。并且首个验证性文章在Nature Medicine杂志已发表。b-TMB是相对无创的检测,外周血标本更容易获得,异质性更小,能够简便的实现动态监测,因此这也是一个非常有前景的研究方向。此外还有更多可探索性免疫标志物,如TCR克隆性、可溶性PD-L1、血清蛋白标记、HLA表型、肠道菌群等,为克服单一生物标记物的局限性,多种联合应用与动态监测将会为未来临床应用带来更大价值。