CD274 and small cell lung carcinoma: 免疫检查点抑制剂在SCLC治疗中的初步研究结果令人鼓舞,考虑到CTLA-4阻断剂和一线化疗联合策略以及PD-1和CTLA-4联合策略的持久反应,有必要进一步探索双靶向免疫治疗联合一线治疗SCLC的方法。当然,免疫检查点抑制剂治疗SCLC也存在原发耐药和获得性耐药,同时,免疫抑制剂治疗带来的毒副作用是临床实践不能忽视的严峻问题。所以,如何有效筛选出对免疫抑制剂可能作出良好反应的患者尤为重要。因SCLC的免疫微环境与其他肿瘤不同,除PD-L1和TMB等研究较多的预测标志物外,关于高微卫星不稳定性(high microsatellite instability, MSI-H)、T细胞炎性基因表达谱(gene expression profile, GEP)和错配修复(mismatch repair, MMR)基因等方面的研究也陆续开展。美国默克公司研究人员评估了利用TMB和T细胞炎性GEP联合预测派姆单抗作出临床反应的潜力,结果显示联合二者可以将肿瘤患者分为对派姆单抗不同临床反应的组群,并鉴定与这些组相关的可靶向的生物学特征模式[39]。这种方法可能为合理构建和评估基于免疫检查点抑制剂组合治疗方案提供精准医疗框架,实现个体化免疫治疗。