EGFR and interstitial lung disease: EGFR-TKI所致ILD的主要临床症状常见以咳嗽(以干咳为主)起病,伴或不伴有渐进性加重的呼吸困难和发热[90, 91]。(1)咳嗽:82%-90%的患者有不同程度的干咳或有少量粘痰;(2)呼吸困难:多数患者表现为隐匿起病,渐进性,活动后呼吸困难;(3)发热:以低热更为常见,容易与肺部感染相混淆;(4)通常没有肺外表现,但可有一些伴随症状,如食欲减退、消瘦、乏力等;(5)最终可导致严重的双肺纤维化(蜂窝肺),引起呼吸衰竭、肺心病、心功能不全查体可闻及双下肺吸气末捻发音或湿啰音。肺功能检查为限制性通气功能障碍和弥散功能降低、可伴低氧血症[92]。胸部CT影像学表现多样、缺乏特异性,可有急性弥漫性间质性肺炎、闭塞性细支气管炎、隐源性机化性肺炎、嗜酸粒细胞性肺炎等的影像学改变特征,如双肺散在或融合的斑片状阴影、或弥漫性分布的磨玻璃样或网格状改变、小叶间隔增厚、多灶性肺实变、肺实变伴牵拉性细支气管扩张,最终可进展为肺纤维化、肺容积缩小、甚至蜂窝肺等[93, 94],见图 2。