再次活检与治疗前标本相比,基因突变的阳性率有变化,治疗前EGFR突变率略高于再次活检标本的EGFR突变率(约为4%),分析原因可能在于携带EGFR突变的细胞对EGFR-TKI治疗敏感,治疗导致基因突变阳性细胞数量减少。此外也可能是由于再次活检肿瘤标本取材困难,采用ctDNA进行EGFR基因检测的敏感性较差,存在假阴性的情况[16, 17]。本研究的数据与以往文献报道相似,王洁等[18]采用ARMS法分析了264例患者NSCLC患者的血浆和组织标本,其中54例(20.5%)患者在化疗前为阳性突变,化疗后转变为了野生型;24例(9.1%)野生型的患者,在接受化疗后转变为了突变型。这与我们的研究结果相似,在本研究中5例患者在接受化学治疗前后EGFR突变状态发生改变。差异类型分别为S768I转换为G719X+S768I(n=1)、野生型转换为突变型(n=3,2例19Del、1例G719X)和19Del转换为野生型(n=1)。综上所述说明化疗对EGFR突变状态是有影响的,因此在化学治疗后,动态监测EGFR基因状态是十分重要的。. This evidence concerns the gene EGFR and non-small cell lung carcinoma.