ALK and non-small cell lung carcinoma: 影响双突变发生率的可能原因如下:(1)种族因素,双突变可能存在种族差异,鉴于亚裔患者EGFR突变率高于高加索人种,亚裔患者双突变的机会增加,文献报道双突变患者以亚裔居多,最高的双突变发生率发生在亚裔人群[12];(2)检测方式,单基因检测或序贯的检测方式会降低双突变发生率;(3)检测技术,Won等[13]纳入1, 445例韩国NSCLC患者,采用直接测序法和FISH发现双突变发生率0.3%(4/1, 445),再对ALK阳性患者进行NGS检测,又发现10例EGFR突变,双突变发生率增加至1%。相信随着检测深度和灵敏度的提高,未来双突变发生率会增加;(4)肿瘤分期,双突变的文献报道多发生在晚期转移NSCLC中,可能是疾病发展进程中基因改变不断积累的结果;(5)是否伴有驱动基因改变,在EGFR突变和ALK重排患者中,双突变发生率分别为3.9%和18.6%[12]。