肿瘤基因组的突变是一个动态连续的过程,包括DNA修复酶、抑癌基因失活及癌基因激活等,促进肿瘤发生、复发和转移[39]。最近试验[40]显示TMB是免疫抑制剂疗效预测的良好生物标志,可定量估计肿瘤基因组编码区的突变总数。研究表明TMB越高,肿瘤产生的新抗原越多,越易被免疫细胞识别,因此对免疫治疗有更强的应答。单个点突变如EGFR、BRAF和TP53突变通常是NSCLC早期克隆驱动事件,目前研究显示这类特定基因突变患者多数对免疫治疗反应不理想,而减少的TMB可能是另一种重要的影响因素。. Here, EGFR is linked to non-small cell lung carcinoma.