KRAS and non-small cell lung carcinoma: KRAS突变状态作为预后标志物仍然存在争议。多数研究显示KRAS突变是NSCLC中的阴性预后指标。一项荟萃分析显示KRAS突变NSCLC存活率较低(HR=0.35; 95%CI: 16-1.56)[7]。目前认为KRAS突变作为预后标志物取决两个方面,其一,为KRAS基因不同的突变状态。在一项包括677例患者的研究中,Yu等[12]证实G12C/G12V突变肿瘤患者的中位总生存期与其他所有点突变患者的差异无统计学意义,两者均为1.2年(P=0.74)。与KRAS密码子12突变的患者相比,密码子13突变患者的死亡风险增加(HR=1.50; 95%CI: 1.11-2.04; P=0.009)。在控制年龄,性别和吸烟史的多因素分析中,KRAS密码13突变的总体生存期较KRAS密码子12突变短。其二,肿瘤的分期也是KRAS作为预后标记物的影响因素。对于可切除的肿瘤,KRAS的预后价值似乎很小。在早期切除的NSCLC四项辅助化疗中的预后和预测效果分析数据中显示[7],不同KRAS突变状态下300例患者的总生存期无统计学差异。值得注意的是,在少数伴密码子13突变患者中,辅助化疗使其总体生存期缩短。此外Tomasini等[13]发现,局部治疗后KRAS患者相对于EGFR突变型和野生型肿瘤的脑转移复发率较低。