肺腺癌目前是NSCLC中最常见的病理类型,已发现EGFR、ALK、ROS1等多种驱动基因[22],其中EGFR在亚裔患者中是最常见的一种[6, 7, 22]。本研究中EGFR突变率67.3%(70/104),19del和21L858R突变占整体突变的94.3%,EGFR突变倾向于发生在分期晚和不吸烟的患者中,与既往研究结果类似[4, 6, 7];但本研究中EGFR突变的发生与性别和病理亚型无关,且19del突变显著多于21L858R突变,与前期研究结果不同[23]。产生差异的原因在于病例非连续入组,存在选择偏倚。EGFR-TKIs是进展期EGFR基因敏感突变患者一线治疗的首选药物,但耐药仍是临床面临的难题。Nrf2/Keap1通路是细胞应对氧化应激和亲电性应激损伤的重要防御通路,Nrf2、Keap1在肺癌中与药物耐药和肿瘤发生、发展和转移密切相关。曹宝山等前期研究表明Nrf2/Keap1通路与肺癌化疗和靶向治疗疗效有关,其中Keap1高表达会降低铂类药物疗效[17],而Nrf2高表达会减低EGFR-TKIs的疗效[14]。近期Krall等发现Keap1功能缺失会导致EGFR-TKIs耐药[16]。但Nrf2和Keap1的表达水平与EGFR基因突变状态是否相关,且Keap1的表达水平是否会影响EGFR-TKIs的疗效,目前缺乏此方面的临床研究。. The gene discussed is NFE2L2; the disease is non-small cell lung carcinoma.