EGFR and lung carcinoma: 对SMPLC的确诊主要依赖于术后的组织病理学、分子生物学和基因检测。1975年Martini和Melamed总结50例多原发癌患者的临床资料,首次提出MPLC的诊断标准[1, 2]。此后研究者均在此基础上进行了不断改进。2012年国际肺癌研究协会(International Association for the Study of Lung Cancer, IASLC)已推荐肺腺癌新分类方法可以作为鉴别MPLC的一个因素来考量[3, 4]。2013年,美国胸科医师协会(American College of Chest Physicians, ACCP)对多原发癌这一问题进行了更新,改良了Martini标准:(1)1组织学类型相同、原发于不同肺叶;2无N2、N3淋巴结转移;3无全身性转移灶。(2)1组织学类型不同;2基因分子生物学特征不同;3起源不同的原位癌灶。(3)1组织学类型相同;2异时发病,两次发病间隔>4年;3无全身性转移灶[5]。在此报告病例中,右肺中四个癌灶均出现不同的原位癌灶,呈不同的腺癌组织亚型生长;同时EGFR基因出现不同的外显子体细胞突变与文献第二种MPLC类型提出的鉴别依据一致。