EGFR and small cell lung carcinoma: 除此之外,由于携带EGFR敏感突变的SCLC对EGFR-TKI治疗有效,因此可推测NSCLC转化的SCLC可能对EGFR-TKI同样有效[9, 48],但较NSCLC疗效差。Sequist等[8]报道称,转化为SCLC的患者在接受EGFR-TKI与化疗治疗的过程中,肿瘤对EGRR-TKI可以经历“耐药-重新敏感-耐药”的改变,同时伴随基因和表型改变(图 2)。该案例表明,没有持续的EGFR-TKI选择性压力,耐药机制所涉及的基因和表型改变会发生丢失,这些肿瘤对第二轮EGFR-TKI治疗敏感有效。在不同药物治疗的选择性压力之下,会出现不同克隆的选择性[22]。同时,该案例还提示了肿瘤对EGFR-TKI耐药具有潜在的可逆转性,进一步强调了一次活检不足以指导后续治疗,再次活检甚至三次活检具有重要指导意义[8]。