在肿瘤干细胞增殖分化的某个阶段,肿瘤干细胞先向NSCLC细胞定向分化,在NSCLC细胞增殖发展的过程中,接受某些外界压力,如EGFR-TKI,转化为SCLC。有一些学者支持该观点。Sequist等[7, 8, 10, 27, 28]认为,由于转化的SCLC细胞仍然携带原有EGFR基因敏感突变,故可以证明SCLC并非新发[9],而是由原有NSCLC细胞转化而来。EGFR基因突变既可以存在于NSCLC细胞,又可以存在于SCLC细胞,进一步提示了含有EGFR基因突变的肿瘤干细胞的存在,该肿瘤干细胞可能为EGFR-TKI耐药的起源[29, 30]。. Here, EGFR is linked to small cell lung carcinoma.