KRAS and non-small cell lung carcinoma: 另外,并非所有具有EGFR敏感突变的NSCLC患者对EGFR-TKIs表现出良好疗效。KRAS基因编码的P21蛋白位于EGFR信号通路下游,KRAS基因突变会使下游信号通路配体非依赖性持续性激活,不受上游靶向药物对EGFR的影响,导致细胞持续恶性增殖。KRAS基因突变会使NSCLC患者对EGFR-TKIs产生耐药[14],同时患者预后更差[15]。多数研究认为EGFR和KRAS基因突变是相互排斥的[16-19],但是一些临床研究表明KRAS基因突变可以发生在EGFR突变型患者中,但双突变发生率低于1%。因此,同时检测EGFR和KRAS对指导NSCLC患者个体化治疗具有重要临床意义[20]。