KRAS and non-small cell lung carcinoma: 在NSCLC中同时存在EGFR和KRAS突变非常罕见,一直以来研究者认为两者互斥[16-18]。但在本研究中,共有3例样本在EGFR和KRAS基因上同时发生了突变,均为女性肺腺癌患者,且经直接测序法验证,说明EGFR和KRAS双突变可以同时存在,KRAS的突变可能会导致具有EGFR敏感突变患者对EGFR-TKIs耐药。在临床中,约30% EGFR阳性NSCLC患者对EGFR-TKIs靶向治疗无应答,即发生原发性耐药[29]。本研究,在320例检测EGFR和KRAS突变的样本中,EGFR的突变率为30.3%(97/320),其中在EGFR突变阳性样本中,KRAS的突变率为3.1%(3/97),其远远低于30%,说明EGFR-TKIs原发耐药除了KRAS突变外,还有很多其他机制参与,如BIM表达水平等[29]。