CD274 and non-small cell lung carcinoma: 在PD-L1表达TPS≥50%的晚期NSCLC中,Pembrolizumab一线治疗的疗效已经得到确认。一些关键问题随之而来。首先是关于PD-L1高表达的cut-off值问题,TPS≥50%已经得到认可,TPS≥25%是否可行,目前已有针对PD-L1表达TPS≥25%人群的相关研究。第二,关于PD-L1的检测问题,如何对不同的检测试剂、检测平台、检测对象进行标准化评估。蓝印计划的结果显示[16],检测PD-L1表达的常用三种抗体 22C3、28-8和SP263,在检测率上有高度的一致性,是否这3种抗体及检测平台的结果可以互通[16]。第三,由于PD-L1表达≥50%的人群只占约30%的肺癌患者,是否在占比高达70%的PD-L1低表达或者不表达人群,PD-1/PD-L1抗体在一线治疗将就此失去机会。答案显然是否定的,免疫联合治疗为这类患者带来了希望,其中主要是PD-1/PD-L1抗体与化疗或者是CTAL4抗体的联合。