CTLA4 and small cell lung carcinoma: Ipilimumab是CTLA-4抑制剂,用于SCLC的治疗曾被寄予厚望,非常遗憾该药在一线联合化疗治疗SCLC的III期临床研究结果是阴性的[37],分析原因为:1Ipilimumab联合化疗没能引起肿瘤微环境中T细胞的活化,因此没有激起足够的抗肿瘤免疫。2化疗抑制了T细胞的活化增殖。Pembrolizumab是PD-1单克隆抗体,KEYNOTE-028研究发现在20例PD-L1阳性的化疗失败的广泛期SCLC的7例有效[38],其中6例患者处于持续的治疗中,ORR高达35%,提示该药在PD-L1高表达的SCLC中强劲持久的疗效。其他关于Pembrolizumab的研究包括NCT02359019(标准化疗后Pembrolizumab维持治疗的II期研究)和NCT02403920(Pembrozulimab+放疗联合化疗的I期研究)均在进行中。